Otázky týkající se neplodnosti

Otázky týkající se neplodnosti

OvocyteMoi - EP 1 - Mes souffrances au quotidien (Červenec 2019).

Anonim

Pár je považován za neplodný, pokud po 12 po sobě jdoucích měsících (6 měsíců v případě, že žena je starší než 35 let) nebyl vytvořen nechráněný pohlavní styk nebo dříve, pokud jsou známy problémy. Pokud se těhotenství nestane tak, jak bylo očekáváno, musí se muži i partneři vyšetřit na plodnost.

  • Co je neplodnost?
  • Je neplodnost běžným problémem?
  • Je neplodnost jen problémem ženy?
  • Co způsobuje neplodnost u mužů?
  • Co zvyšuje riziko neplodnosti člověka?
  • Co způsobuje neplodnost u žen?
  • Jaké věci zvyšují riziko neplodnosti ženy?
  • Jak věk ovlivňuje schopnost ženy mít děti?
  • Jak dlouho by se ženy měly pokoušet otehotnění, než zavolou své lékaře?
  • Jak budou lékaři zjistit, zda žena a její partner mají problémy s plodností?
  • Jak lékaři zacházejí s neplodností?
  • Jaké léky se používají k léčbě neplodnosti u žen?
  • Co je intrauterinní inseminace (IUI)?
  • Co je technologie asistované reprodukce (ART)?
  • Jak často je technologie asistované reprodukce (ART) úspěšná?
  • Jaké jsou různé typy technologie asistované reprodukce (ART)?

Co je neplodnost?

Neplodnost znamená, že po jednom roce zkoušení nemůžete otěhotnět. Nebo, šest měsíců, pokud je žena starší 35 let. Ženy, které mohou otěhotnět, ale nemohou zůstat těhotné, mohou být také neplodné. Těhotenství je výsledkem procesu, který má mnoho kroků. Otehotnění:

  • Ženské tělo musí uvolnit vejce z jednoho z vaječníků (ovulace).
  • Vejce musí projít děložní trubičkou směrem k děloze (dělohu).
  • Mužské spermie se musí spojit (oplodnit) vejce na cestě.
  • Oplodněné vajíčko se musí připojit k vnitřku dělohy (implantace).

Neplodnost může dojít, pokud se vyskytnou problémy s některým z těchto kroků.

Je neplodnost běžným problémem?

Ano. Přibližně 10 procent žen (6, 1 milionu) ve Spojených státech ve věku 15 až 44 let má podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) potíže s otěhotněním nebo s těhotenstvím.

Je neplodnost jen problémem ženy?

Ne, neplodnost není vždy problémem ženy. Ženy i muži mohou mít problémy, které způsobují neplodnost. Asi třetina případů neplodnosti je způsobena problémy žen. Další jedna třetina problémů s plodností je způsobena mužem. Ostatní případy jsou způsobeny směsí mužských a ženských problémů nebo neznámými problémy.

Co způsobuje neplodnost u mužů?

Neplodnost u mužů je nejčastěji způsobena:

  • Problém nazývaný varikokele (VAIR-ih-koh-seel). K tomu dochází, když jsou žíly na varlata (y) člověka příliš velké. To ohřívá varlata. Teplo může ovlivnit počet nebo tvar spermatu.
  • Jiné faktory, které způsobují, že člověk dělá příliš málo spermií nebo vůbec žádný.
  • Pohyb spermatu. To může být způsobeno tvarem spermií. Někdy zranění nebo jiné poškození reprodukčního systému blokují spermie.

Někdy se člověk rodí s problémy, které ovlivňují jeho spermie. Jinak se problémy objeví později v důsledku nemoci nebo zranění. Například cystická fibróza často způsobuje mužskou neplodnost.

Co zvyšuje riziko neplodnosti člověka?

Mužské spermie může být změněno svým celkovým zdravím a životním stylem. Některé věci, které mohou snížit zdraví nebo počet spermií, zahrnují:

  • Těžké užívání alkoholu
  • Drogy
  • Kouření cigaret
  • Stáří
  • Environmentální toxiny, včetně pesticidů a olova
  • Zdravotní problémy jako je příušnice, vážné stavy, jako je onemocnění ledvin nebo hormonální problémy
  • Léky
  • Radiační léčba a chemoterapie pro rakovinu

Co způsobuje neplodnost u žen?

Většina případů ženské neplodnosti je způsobena problémy s ovulací. Bez ovulace neexistují žádné oplodněné vajíčka. Některé příznaky, že žena není normální ovulace, zahrnují nepravidelné nebo chybějící menstruační období.
Ovulační problémy jsou často způsobeny polycystickým ovariálním syndromem (PCOS). PCOS je problém hormonální nerovnováhy, který může narušit normální ovulaci. PCOS je nejčastější příčinou ženské neplodnosti. Primární ovariální nedostatečnost (POI) je další příčinou problémů s ovulací. POI se objevuje, když žena vaječníků přestane pracovat normálně předtím, než je 40. POI není stejný jako časná menopauza.
Méně častými příčinami problémů s plodností u žen jsou:

  • Zablokované vajíčkovody způsobené zánětlivým onemocněním pánve, endometriózou nebo chirurgickým zákrokem pro mimoděložní těhotenství
  • Fyzické problémy s děloze
  • Děložní fibroidy, které jsou nerakovinové hrudky tkání a svalů na stěnách dělohy.

Jaké věci zvyšují riziko neplodnosti ženy?

Mnoho věcí může změnit schopnost ženy mít dítě. Tyto zahrnují:

  • Stáří
  • Kouření
  • Nadměrné užívání alkoholu
  • Stres
  • Špatná strava
  • Atletický trénink
  • By být nadváhou nebo podváhou
  • Pohlavně přenosné infekce (STI)
  • Zdravotní problémy, které způsobují hormonální změny, jako je polycystický ovariální syndrom a primární ovariální nedostatečnost

Jak věk ovlivňuje schopnost ženy mít děti?

Mnoho žen čeká až do třicátých a čtyřicátých let mít děti. Ve skutečnosti přibližně 20 procent žen ve Spojených státech má nyní své první dítě po dosažení věku 35 let. Takže věk je rostoucí příčinou problémů s plodností. Asi třetina párů, ve kterých je žena starší 35 let, má problémy s plodností.
Stárnutí snižuje šanci ženy mít dítě následujícím způsobem:

  • Její vaječníky jsou méně schopné uvolnit vajíčka.
  • Má menší počet vajec.
  • Její vejce nejsou tak zdravé.
  • Je pravděpodobné, že bude mít zdravotní stav, který může způsobit problémy s plodností.
  • Je pravděpodobné, že bude mít potrat.

Jak dlouho by se ženy měly pokoušet otehotnění, než zavolou své lékaře?

Většina odborníků navrhuje alespoň jeden rok. Ženy ve věku 35 let nebo starší by se po šesti měsících pokusu měli setkat s lékařem. Šance ženy mít dítě se rychle sníží každý rok po věku 30 let.
Některé zdravotní problémy také zvyšují riziko neplodnosti. Takže ženy by měly mluvit se svými lékaři, pokud mají:

  • Nepravidelná období nebo žádné menstruační období
  • Velmi bolestivé období
  • Endometrióza
  • Zánětlivé onemocnění pánve
  • Více než jeden potrat

To je dobrý nápad, aby každá žena mluvila s lékařem, než se pokusí o otěhotnění. Lékaři vám mohou pomoci získat tělo připravené pro zdravé dítě. Mohou také odpovědět na otázky týkající se plodnosti a poskytnout tipy na koncipování.

Jak budou lékaři zjistit, zda žena a její partner mají problémy s plodností?

Lékaři provedou vyšetření neplodnosti. Jedná se o fyzickou zkoušku. Lékař bude také žádat o zdraví a sexuální historii obou partnerů. Někdy to může najít problém. Většinou však bude lékař muset udělat více testů.
U mužů obvykle začínají lékaři testováním spermatu. Podívají se na počet, tvar a pohyb spermatu. Někdy lékaři také doporučují testovat hladinu hormonů člověka.
U žen je prvním krokem zjistit, zda ovuluje každý měsíc. Existuje několik způsobů, jak to udělat. Žena může sledovat její ovulaci doma:

  • Zaznamenává změny v ranní tělesné teplotě několik měsíců
  • Psát, jak vypadá její krční hlen několik měsíců
  • Pomocí testovací soupravy domácí ovulace (k dispozici v obchodech s drogami nebo potravinami)

Lékaři mohou také kontrolovat ovulaci pomocí krevních testů. Nebo mohou udělat ultrazvuk vaječníků. Pokud je ovulace normální, jsou k dispozici další testy plodnosti.
Některé běžné testy plodnosti u žen zahrnují:

  • Hysterosalpingografie (HIS-tur-oh-sal-ping-GOGH-ru-fee): Jedná se o rentgenový paprsek dělohy a vajíčků. Lékaři injektují speciální barvivo do dělohy přes vagínu. Toto barvivo se objeví na rentgenovém paprsku. Lékaři pak mohou sledovat, zda se barvivo volně pohybuje skrz dělohu a vajíčko. To jim může pomoci najít fyzické bloky, které mohou způsobovat neplodnost. Bloky v systému mohou udržovat vajíčko v pohybu z vajíčka do dělohy. Blok by také mohl udržet spermie v dosahu vajíčka.
  • Laparoskopie (lap-uh-ROS-kuh-pee): Malý chirurgický zákrok, který se má vidět uvnitř břicha. Lékař to dělá malým nástrojem se světlem nazývaným laparoskop (LAP-uh-roh-skohp). Ona dělá malý řez v dolní části břicha a vloží laparoskop. S laparoskopem dokáže lékař vyšetřit vaječníky, vajíčka a dělohu kvůli onemocněním a fyzickým problémům. Lékaři obvykle naleznou zjizvení a endometriózu laparoskopií.

Nalezení příčiny neplodnosti může být dlouhým a emocionálním procesem. K provedení všech potřebných testů může trvat nějaký čas. Takže se nebojte, jestli problém není nalezen hned.

Jak lékaři zacházejí s neplodností?

Neplodnost může být léčena lékařem, chirurgií, umělou inseminací nebo technikou asistované reprodukce. Mnohokrát se tato léčba kombinuje. Ve většině případů je neplodnost léčena léky nebo operací.
Lékaři doporučují specifické léčení neplodnosti založené na:

  • Výsledky testů
  • Jak dlouho se manželka snaží otěhotnět
  • Věk muže i ženy
  • Celkové zdraví partnerů
  • Přednost partnerů

Lékaři často léčí neplodnost u mužů následujícími způsoby:

  • Sexuální problémy: Lékaři mohou pomoci mužům vypořádat se s impotencí nebo předčasnou ejakulací. V těchto případech lze použít behaviorální terapii a / nebo léky.
  • Příliš málo spermií: někdy chirurgie dokáže odstranit příčinu problému. V ostatních případech lékaři chirurgicky odstraní spermie přímo z mužského reprodukčního traktu. Antibiotika mohou být také použity k vymýcení infekcí ovlivňujících počet spermií.
  • Pohyb spermií: Někdy sperma nemá spermie kvůli bloku v mužském systému. V některých případech může chirurgický zákrok problém vyřešit.

U žen mohou být některé fyzické problémy také odstraněny chirurgicky.
Řada léků na plodnost se používá k léčbě žen s problémy s ovulací. Je důležité si s lékařem promluvit o výhodách a nevýhodách těchto léků. Měli byste pochopit možné nebezpečí, přínosy a vedlejší účinky.

Jaké léky se používají k léčbě neplodnosti u žen?

Některé běžné léky používané k léčbě neplodnosti u žen zahrnují:

  • Clomifen citrát (Clomid): Tento lék způsobuje ovulaci tím, že působí na hypofýzu. Často se používá u žen, které mají polycystický ovariální syndrom (PCOS) nebo jiné problémy s ovulací. Tento léčivý přípravek se užívá ústy.
  • Lidský menopauzální gonadotropin nebo hMG (Repronex, Pergonal): Tento přípravek se často používá u žen, které nemají ovulaci kvůli problémům s hypofýzou. hMG působí přímo na vaječníky ke stimulaci ovulace. Je to injekčně podávaný lék.
  • Folikulostimulační hormon nebo FSH (Gonal-F, Follistim): FSH funguje stejně jako hMG. To způsobuje, že vaječníky začnou proces ovulace. Tyto léky jsou obvykle injektovány.
  • Analogový hormon uvolňující gonadotropin (Gn-RH): Tyto léky se často používají u žen, které pravidelně každý měsíc ovulují. Ženy, které ovulují před vajíčkem, mohou také tyto léky užívat. Analogy Gn-RH působí na hypofýzu, aby se změnily, když tělo ovuluje. Tyto léky se obvykle injektují nebo podávají nosní sprej.
  • Metformin (Glucophage): Lékaři užívají tento přípravek u žen, které mají inzulínovou rezistenci a / nebo PCOS. Tento lék pomáhá snižovat vysoké hladiny mužských hormonů u žen s těmito stavy. To pomáhá tělu ovulovat. Někdy se klomifen citrát nebo FSH kombinuje s metforminem. Tento lék je obvykle užíván ústy.
  • Bromokriptin (Parlodel): Tento léčivý přípravek se používá u žen s problémy s ovulací kvůli vysokým hladinám prolaktinu. Prolaktin je hormon, který způsobuje produkci mléka.

Mnoho léků na plodnost zvyšuje šanci ženy mít dvojčata, triplety nebo jiné násobky. Ženy, které jsou těhotné s více plody, mají větší problémy během těhotenství. Mnoho plodů má vysoké riziko, že se narodí příliš brzy (předčasně). Předčasně narozené děti jsou vystaveny vyššímu riziku zdravotních a vývojových problémů.

Co je intrauterinní inseminace (IUI)?

Intrauterinní inseminace (IUI) je léčba neplodnosti, která se často nazývá umělá inseminace. Při této proceduře se ženě podává injekce speciálně připraveným spermatem. Někdy je žena léčena také léky, které stimulují ovulaci před IUI.
IUI se často používá k léčbě:

  • Mírný mužský neplodnost
  • Ženy, které mají problémy s hlenovým hlenem
  • Páry s nevysvětlitelnou neplodností

Co je technologie asistované reprodukce (ART)?

Technologie asistované reprodukce (ART) je skupina různých metod používaných pro neplodné páry. ART funguje odstraněním vajec z těla ženy. Vejce se potom smíchají se spermatem, aby se vyrobily embrya. Embrya jsou pak vrácena do těla ženy.

Jak často je technologie asistované reprodukce (ART) úspěšná?

Míra úspěchu se liší a závisí na mnoha faktorech. Některé věci, které ovlivňují úspěšnost ART, zahrnují:

  • Věk partnerů
  • Důvod neplodnosti
  • Klinika
  • Typ ART
  • Pokud je vajíčko čerstvé nebo zmrazené
  • Pokud je embryo čerstvé nebo zmrazené

Americké střediska pro prevenci nemocí (CDC) shromažďují úspěšnost ART u některých kliniky plodnosti. Podle zprávy CDC z roku 2006 o ART průměrné procento ART cyklů vedoucích k živému porodu bylo:

  • 39% u žen mladších 35 let
  • 30 procent u žen ve věku 35 až 37 let
  • 21 procent u žen ve věku 37 až 40 let
  • 11 procent u žen ve věku 41-42 let

ART může být nákladné a časově náročné. Ale umožnilo mnoha párům mít děti, které by jinak nebyly koncipovány. Nejčastější komplikací ART je mnohočetné plody. Ale je to problém, který lze zabránit nebo minimalizovat několika různými způsoby.

Jaké jsou různé typy technologie asistované reprodukce (ART)?

Mezi běžné metody ART patří:

  • In vitro fertilizace (IVF) znamená hnojení mimo tělo. IVF je nejúčinnější ART. Často se používá při zablokování ženských vajíček, nebo když člověk produkuje příliš málo spermií. Lékaři léčí ženu lékem, který způsobuje, že vaječníky produkují více vajec. Po zralosti jsou vajíčka odstraněna od ženy. Jsou vloženy do misky v laboratoři spolu s spermatem člověka pro hnojení. Po 3 až 5 dnech se v ženské děloze implantují zdravé embrya.
  • Zygote intrafallopian transfer (ZIFT) nebo Tubal Embryo Transfer je podobný IVF. Hnojení probíhá v laboratoři. Pak je velmi mladé embryo převedeno do vajíčka namísto dělohy.
  • Intratopopický přenos herních dávek (GIFT) zahrnuje přenos vajíček a spermií do vajíčkovodu. Takže oplodnění se objevuje v těle ženy. Několik praktik nabízí volbu Dárkové poukazy.
  • Intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) se často používá pro páry, u kterých existují závažné problémy se spermatem. Někdy se také používá pro starší páry nebo pro ty, kteří neuspěli pokusy o IVF. V ICSI se jediné spermie vstříkne do zralého vajíčka. Pak je embryo přeneseno do dělohy nebo vajíčka.

Postupy ART někdy zahrnují použití vajíček dárců (vejce od jiné ženy), dárcovských spermií nebo dříve zmrazených embryí. Dávky vajíček se někdy používají u žen, které nemohou produkovat vajíčka. Dávky vajíček nebo dárcovské spermie se někdy používají i tehdy, když žena nebo muž má genetické onemocnění, které může dítě přenést. Neplodná žena nebo pár mohou také používat embrya dárce. Jedná se o embrya, která byla buď vytvořena páry v léčbě neplodnosti, nebo byla vytvořena ze spermií dárce a dárcovských vajíček. Darované embryo je převedeno do dělohy. Dítě nebude geneticky příbuzné ani jednomu z rodičů.

Surrogacy

Ženy bez vajec nebo s nezdravými vejci mohou také chtít zvážit náhradní výživu. Náhradou je žena, která souhlasí s otěhotněním pomocí spermií člověka a vlastního vajíčka. Dítě bude geneticky příbuzné s náhradním a mužským partnerem. Po narození se náhradník vzdal dítěte pro přijetí rodiči.

Gestační nosič

Ženy s vaječníky, ale bez dělohy, mohou používat gestační nosič. To může být také možnost žen, které by neměly otěhotnět kvůli závažnému zdravotnímu problému. V tomto případě žena používá své vlastní vejce. Je oplodněna spermatem člověka a embryo je umístěno uvnitř dělohy nosiče. Dopravce nebude mít vztah k dítěti a nedává mu rodiče při narození.
Nedávný výzkum provedený Centrami pro kontrolu nemocí ukázal, že děti ART mají dvě až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít určité vrozené vady. Ty mohou zahrnovat problémy se srdcem a trávicí systém a rozštěpení (rozdělené na dva kusy) rtů nebo patra. Vědci nevědí, proč k tomu dojde. Vrozené vady nemusí být způsobeny technologií. Může se jednat o další faktory, jako je věk rodičů. Je zapotřebí více výzkumu. Riziko je poměrně nízké, rodiče by však měli při rozhodování o užívání ART uvažovat.