PCOS - syndrom polycystických vaječníků - diagnostika a léčba

PCOS - syndrom polycystických vaječníků - diagnostika a léčba

Polycystické vaječníky (Červen 2019).

Anonim

Co je polycystický ovariální syndrom (PCOS)?

PCOS je nejčastější hormonální reprodukční problém u žen v plodném věku. PCOS je zdravotní problém, který může ovlivnit ženský menstruační cyklus, plodnost, hormony, produkci inzulínu, srdce, krevní cévy a vzhled. PCOS je diagnostikován u asi 5-10 procent žen ve věku věku a proto je # 1 Problém žen s nepravidelnými periody a malou nebo žádnou ovulaci.

Ženy s PCOS mají tyto charakteristiky:

  • Vysoké hladiny mužských hormonů, také nazývané androgeny
  • Nepravidelný nebo žádný menstruační cyklus
  • Může nebo nemusí mít ve svých vaječnících mnoho malých cyst. Cysty jsou tekutiny naplněné sáčky.

Polycystický ovariální syndrom (PCOS) má jména a je také známý jako:

  • Stein-Leventhalův syndrom
  • Hyperandrogenní chronická anovulace
  • Funkční ovariální hyperandrogenismus
  • Polycystická vaječníková (nebo ovariová) nemoc

Symptomy PCOS

Ženy, které mají PCOS, mohou mít typické syndromy nebo ne. A PCOS je často včas diagnostikován nebo vůbec ne. Mnoho žen má jen málo a jiné mají mnoho příznaků. To jsou některé z příznaků PCOS:

  • Méně časté menstruace, žádné menstruační období a / nebo nepravidelné krvácení
  • Amenorea (nedostatek menstruace)
  • Anovulační a nepravidelná období
  • Neplodnost nebo neschopnost otěhotnět kvůli neplodnosti
  • Hirsutismus (nadměrný růst vlasů na obličeji, hrudníku, břicha atd.)
  • Vypadávání vlasů (androgenní alopecie, v klasickém vzorku "mužské plešatosti")
  • Kožní problémy, jako je akné, mastná kůže, tmavé kožní náplasti nebo kožní nálepky
  • Polycystické vaječníky
  • Zvětšené vaječníky
  • Zvýšené hladiny mužských hormonů (hyperandogenismus)
  • Zvýšení tělesné hmotnosti nebo obezita, obvykle s extra hmotností kolem pasu
  • Neplodnost nebo snížená plodnost
  • Bolesti v pánvi
  • Rezistence na inzulín
  • Diabetes
  • Vysoký krevní tlak
  • Abnormality lipidů
  • Zvýšený růst vlasů na obličeji, hrudníku, žaludku, zad, palcích nebo prstů
  • Diabetes typu 2
  • Vysoký cholesterol
  • Vysoký krevní tlak
  • Plešatost pleti nebo řídnutí vlasů
  • Náplasty zesílené a tmavě hnědé nebo černé kůže na krku, pažích, prsou nebo stehnech
  • Kožní štítky nebo malé přebytečné klapky kůže v podpaží nebo v oblasti krku
  • Spánková apnoe, nadměrné chrápání a dýchání se někdy zastaví při spánku

Příčiny syndromu polycystických vaječníků (PCOS)

Nikdo neví přesné příčiny PCOS. Ženy s PCOS často mají matku nebo sestru s PCOS. Ale dosud neexistují dostatečné důkazy, které by svědčily o genetické vazbě na tuto poruchu. Mnoho žen s PCOS má problém s váhou. Vědci tak zkoumají vztah mezi PCOS a schopností těla inzulín. Inzulin je hormon, který reguluje změnu cukru, škrobů a dalších potravin na energii pro použití těla nebo pro skladování. Vzhledem k tomu, že některé ženy s PCOS produkují příliš mnoho inzulinu, je možné, že vaječníky reagují tím, že vytvoří příliš mnoho mužských hormonů nazývaných androgeny. To může vést k akné, nadměrnému růstu vlasů, nárůstu hmotnosti a problémům s ovulací.

Testy na syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Neexistuje žádný jediný test k diagnostice PCOS. Váš lékař bude mít zdravotní anamnézu, provede fyzickou vyšetření - případně včetně ultrazvuku, zkontroluje hladinu hormonu a změří hladinu glukózy nebo cukru v krvi. Pokud vyrábíte příliš mnoho mužských hormonů, lékař se ujistí, že je to z PCOS. Při fyzické prohlídce bude lékař chtít zhodnotit oblasti zvýšeného růstu vlasů, a tak zkusit umožnit přirozený růst vlasů několik dní před návštěvou. Během vyšetření pánevní dutiny mohou být vaječníky zvětšeny nebo oteklé zvýšeným počtem malých cyst. To lze lépe vidět vaginálním ultrazvukem nebo screeningem, aby se vyšetřily vaječníky na cysty a endometrium. Endometrium je výstelka dělohy. Podšívka dělohy může být tlustější, jestliže nedošlo k pravidelnému období.

Léčba syndromu polycystických vaječníků (PCOS)

Neexistuje absolutní lék pro PCOS. Proto je třeba je zvládat, aby se předešlo problémům. Léčba je založena na příznacích, které má každý pacient, a zda chce otevírat nebo potřebuje antikoncepci. Níže jsou uvedeny popisy léčby používané pro PCOS.

Antikoncepční pilulky pro PCOS

Pro ženy, které nechtějí otěhotnět, mohou antikoncepční pilulky regulovat menstruační cykly, snižovat hladiny mužských hormonů a pomáhat vyčistit akné. Nicméně antikoncepční pilulka nevyléčí PCOS. Menstruační cyklus se opět zhorší, pokud je tableta zastavena. Ženy mohou také přemýšlet o tom, že užívají pilulky, které mají pouze progesteron, jako je Provera, k regulaci menstruačního cyklu ak prevenci endometriálních problémů. Ale samotný progesteron nepomáhá ke snížení akné a růstu vlasů.

Diabetes Medication for PCOS

Lék, metformin, také nazývaný glukofage, který se používá k léčbě diabetu 2. typu, byl použit k indukci ovulace u žen s PCOS, ačkoli nedávná studie ukázala, že je méně účinná než klomifen citrát (Clomid) také pomáhá s symptomy PCOS. Metformin ovlivňuje způsob, jakým inzulín reguluje glukózu a snižuje produkci testosteronu. Abnormální růst vlasů se zpomalí a ovulace se může vrátit po několika měsících užívání. Tyto léky nezpůsobí, aby se osoba stala diabetickou.


Léky na plodnost pro PCOS

Hlavním problémem plodnosti u žen s PCOS je nedostatek ovulace. Přesto by měl být kontrolován počet spermií jejího manžela a její zkumavky kontrolovány, aby se ujistil, že jsou otevřené před použitím léků na fertilitu. Clomifen (pilulky) a gonadotropiny (záběry) mohou být použity k stimulaci vaječníku k ovulaci. Pacienti s PCOS jsou při užívání těchto léků vyšší riziko vzniku vícečetných porodů. In vitro fertilizace (IVF) se někdy doporučuje, aby kontrolovala možnost mít triplety nebo více. Metformin může být užíván s léky na fertilitu a pomáhá ženám s PCOS ovulovat při nižších dávkách léků.


Lék pro zvýšení růstu vlasů nebo extra mužských hormonů pro PCOS

Pokud se žena nepokouší otěhotnět, existují další léky, které mohou snížit růst vlasů. Spironolakton je lék na krevní tlak, u kterého bylo prokázáno, že snižuje účinek mužského hormonu na vlasy. Propecia, lék užívaný muži ke ztrátě vlasů, je další lék, který blokuje tento účinek. Oba tyto léky mohou ovlivnit vývoj samčího plodu a neměly by být užívány, pokud je možné těhotenství. Další nelékařské ošetření, jako je elektrolýza nebo laserové odstranění chloupků, jsou účinné při odstraňování vlasů. Žena s PCOS může také užívat hormonální léčbu, aby se zabránilo růstu nových vlasů.

Chirurgie pro PCOS

Ačkoli se nedoporučuje jako první léčebný cyklus, je k dispozici operace nazývaná ovariální vrtání pro vyvolání ovulace. Lékař dělá velmi malý řez nad nebo pod pupkem a vloží malý nástroj, který působí jako dalekohled do břicha. Toto se nazývá laparoskopie. Lékař pak propíší vaječník malou jehlou nesoucí elektrický proud, aby zničil malou část vaječníku. Tento postup nese riziko vzniku jizvy na vaječníku. Tato operace může snížit hladiny mužských hormonů a pomáhat s ovulací. Tyto účinky však mohou trvat jen několik měsíců. Toto ošetření nepomáhá ke zvýšení růstu vlasů a ztrátě vlasových pokožky hlavy.


Zdravá hmotnost pro PCOS

Udržení zdravé váhy je dalším způsobem, jak mohou ženy pomoci s řízením PCOS. Vzhledem k tomu, že obezita je společná s PCOS, zdravá strava a fyzická aktivita pomáhají udržovat zdravou hmotnost, což pomůže tělu snížit hladinu glukózy, účinněji užívat inzulin a může pomoci obnovit normální období. Dokonce ztráta 10% její tělesné hmotnosti může přispět k tomu, aby byl ženský cyklus pravidelnější.

Jak otěhotnět s PCOS

Neschopnost těhotenství u většiny žen s PCOS je obvykle důsledek amenorey, absence ovulace. Anovulace nemusí být jediným důvodem pro mnohé z těchto problémů, ale musíte ovulovat, abyste otěhotněla.

Proveďte změny ve svém životním stylu

Při ztrátě hmotnosti PCOS může často pomoci ovulovat, optimální BMI je mezi 20 a 25. Lékař může doporučit, abyste nejprve zkusili ztratit váhu předtím, než zkontrolujete jakoukoli léčbu, zda ovulace a s ní se vaše fertilita vrátí a těhotenství se vyskytuje přirozeně. Kromě toho, pokud jste při vaší optimální hmotnosti také zlepšuje vaše šance na zdravé těhotenství a zdravé dítě, jakmile otěhotníte.

Léky k otehotnění pomocí PCOS

Clomid (klomifen nebo klomifen citrát)
Nejčastější léčbou pro PCOS je Clomid. Americká akademická asociace a gynekologové (ACOG) doporučuje, aby klomifen byl primární lék pro pacienty s PCOS s neplodností. Clomiphene nepřímo způsobuje zrání vajíček a jejich uvolňování. Jeden z deseti žen, kteří si s pomocí clomiphenu počali, bude mít více těhotenství, nejčastěji dvojčata.

  • Metformin může být užíván samostatně nebo společně s klomifenem ke zvýšení nebo regulaci ovulace u žen s PCOS.
  • Letrozol zpomaluje produkci estrogenů a způsobuje, že tělo produkuje více folikuly stimulujícího hormonu (FSH), což je hormon potřebný pro ovulaci. Je stejně účinný jako klomifen způsobující ovulaci. Studie letrozolu u zvířat prokázaly, že při těhotenství způsobují vrozené vady, ale u těhotných žen nebyly provedeny žádné studie.
  • Gonadotropiny jsou podávány jako injekce a způsobují ovulaci. Gonadotropiny mají vyšší riziko mnohočetných těhotenství než léčba klomifenem.

IVF Fertlizace in vitro pro PCOS

IVF nebo oplodnění in vitro je obvykle účinné při pomoci těhotným ženám s PCOS. Při IVF, spermie a vejce jsou umístěny do misky mimo tělo. Speciální jopíny s vajíčkem nebo lékařem pomáhají tomuto procesu s intracytoplazmatickou injekcí spermií ICSI. Oplodněné vejce se pak umístí do dělohy.
IVF nabízí ženám s PCOS nejlepší šanci na otěhotnění. Existuje větší kontrola snižování rizika vícečetného porodu. Může však být drahé a nemusí být kryto zdravotním pojištěním.

Těhotenství u žen s syndromem polycystických ovarií u PCOS

Zdá se, že dochází k vyššímu počtu potratů, gestačního diabetu, vysokého krevního tlaku vyvolaného těhotenstvím a předčasného porodu u žen s PCOS. Vědci zkoumají, jak tento léčivý přípravek metformin zabraňuje nebo snižuje pravděpodobnost, že tyto problémy budou mít během těhotenství, kromě toho, jak se lék snižuje hladiny mužských hormonů a omezuje přírůstek hmotnosti u žen, které jsou obézní, když otěhotní.

Nikdo ještě neví, jestli je metformin bezpečný pro těhotné ženy. Protože droga překračuje placentu, lékaři se obávají, že dítě může být lékem postiženo. Výzkum probíhá.

  • Proč ženy s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS) mají potíže s menstruačním cyklem?
  • Vzbuzuje polycystický ovariální syndrom (PCOS) ženy ohrožené dalšími stavy?
  • Symptom polycystických ovarií (PCOS) se mění při menopauze?