Potrat: znamení, příznaky a příčiny

Potrat: znamení, příznaky a příčiny

ČNB vydává nové vzory bankovek 100 Kč a 200 Kč (Březen 2019).

Anonim

Co je potrat?

Lékařským termínem pro potrat je "spontánní potrat" ​​(SAB). Potrat (nebo spontánní potrat) je těhotenství, které končí bez zákroku, operace nebo léků, před 20. týdnem těhotenství. "Smrt" je úmrtí plodu po 20 týdnech těhotenství. Spontánní potrat (SAB) nebo potrat je nejběžnější typ ztráty těhotenství.

Studie ukazují, že až 50% těhotenství končí potrat, než matka uvědomí, že je těhotná a odborníci odhadují, že asi polovina všech oplodněných vajec zemře a je poražena, obvykle ještě předtím, než žena ví, že je těhotná. Mezi 10-25% všech klinicky uznaných těhotenství skončí potratem a většina potratů se vyskytne před 7. a 12. týdnem těhotenství.

Chemické těhotenství je těhotenství s pozitivním těhotenským testem, ale žádné viditelné těhotenství na ultrazvuku. Chemické těhotenství může představovat 50-75% všech potratů. Objevuje se, když se těhotenství ztratí krátce po implantaci, což vede k krvácení, ke kterému dojde v době nebo krátce po očekávaném období. Pokud nebyla pozitivní těhotenský test, žena si možná neuvědomí, že si uvědomila, že při ní trpí chemickou těhotenstvím.

"Potrat" ​​se běžně používá k popisu úmyslného ukončení těhotenství, i když z lékařského hlediska potrat může být neúmyslným ukončením těhotenství (potrat nebo spontánní potrat) nebo záměrným ukončením těhotenství (indukované potraty).

Potíže Symptomy a příznaky

Žádná žena ani pár nechtějí přemýšlet o šanci na potrat, ale velké procento těhotenství končí před úplným těhotenstvím. Pochopení nejčastějších příznaků potratu je nejlepší způsob, jak se připravit na možnost potratu. Péče o ženu je pro každou ženu odlišná a jako takové mohou být příznaky potíží odlišné. Existují některé ženy, které od začátku vědí, že těhotenství je prostě "nevhodné" a jiné, které jsou zcela překvapeny příznaky potratu.

Dolní břišní křeče: Ženy, které zažívají symptomy potratu, mohou cítit bolest v dolní části břicha, podobně jako menstruační křeče. Bolest může zůstat stejná během potratu nebo by mohla zvýšit intenzitu až do bodu, kdy je vyžadována lékařská péče. Jakákoli forma křeče během těhotenství, zejména pokud je spojena s červeným krvácením, by měla být okamžitě hlášena porodnici.

Krvácení více než jen skvrna: Bodování je běžné během prvního měsíce těhotenství, ale špinění se liší od krvácení. Příznaky potratu jsou běžně kombinovány, takže křeče mohou začít ve stejnou dobu jako vaginální krvácení. Pokud je krev jasně červená a teče jako menstruační cyklus, okamžitě jděte do pohotovosti. Akutní vaginální krvácení během těhotenství není v žádném případě normální.

Septický potrat: Ne každý potrat začíná krvácením a křečemi. V některých případech může dojít k infekci v děloze, což vede k vaginálnímu výtoku. Vaginální výtok bude tlustý, možná žlutý nebo nazelenalý a bude mít ab>

Ztráta těhotenství: Nejtěžší příznaky potratů, které si všimnete, jsou výpadky příznaků těhotenství. Během prvních pár týdnů těhotenství bude prsa tendrová a může začít ranní nemoc. Pokud se tyto příznaky náhle zastaví, mohou být považovány za symptomy potratu. Těhotenské příznaky jsou přičítány hladinám estrogenu v těle a když začne potrat, hladiny estrogenu se mohou rychle vrátit k normálu. Když k tomu dojde, tělo už "necítí", jako by bylo těhotné.

Druhy potratů

Potrat je často proces a nikoliv jediná událost. Existuje mnoho různých stadií nebo typů potratů. Většinou jsou všechny druhy potratů jen nazývány potratem, ale můžete slyšet, že váš poskytovatel zdravotní péče se odvolává na jiné pojmy nebo názvy potratů, jako jsou:

Vyhrožený potrat: určitý stupeň počátečního těhotenství krvácení z dělohy doprovázené křečemi nebo spodním bolestem zad. Cervix zůstane uzavřen.

Neúplný potrat: Bolesti břicha nebo chrbta doprovázené krvácením s otevřeným děložním hrdlem. Potrat je nevyhnutelný, jestliže dochází k dilataci nebo zmrzání děložního čípku a / nebo dochází k prasknutí membrán. Krvácení a křeče mohou přetrvávat, jestliže potrat není dokončen.

Kompletní potrat: Dokončený potrat je tehdy, když embryo nebo produkty koncepce byly vyprázdněny z dělohy. Krvácení by mělo rychle ustoupit, stejně jako by měla nějaká bolest nebo křeče. Dokončený potrat může být potvrzen pomocí ultrazvuku nebo provedením chirurgické kyretáže.

Zmeškaný potrat / Zmeškaný potrat: Ženy mohou potrat potrat bez vědomí. Zmeškaný potrat je tehdy, když nastala embryonální smrt, ale neexistuje žádné vyloučení embrya. Příznaky této skutečnosti by byly ztráta příznaků těhotenství a absence ultrazvuku na plodových tónech.

Mnoho lidí je zmateno slovem "potrat" ​​ve výrazu "zmeškané potraty". Výsledkem je, že tento termín již není běžně používán. Zmeškaný potrat je častěji označován jako zpožděný nebo tichý potrat. To znamená, že embryo již není živé (nebo nebylo nikdy zcela utvářeno), i když tělo dosud nevykazovalo známky potratu. To je pouze klasifikováno tímto způsobem, pokud se vyskytne před 20. týdnem těhotenství.

Existuje několik důvodů, proč může dojít k potlačení potratů. Většina případů se předpokládá, že jsou způsobeny abnormalitami během dělení buněk, ačkoli není příliš známo, proč se to děje. Rozbité vajíčko, kde se vajíčko oplodňuje placentou a žádné embryo, je dalším důvodem pro tento stav. Druhou příčinou je molární těhotenství, kde se buňky placenty vymykají kontrole a vytvářejí masivní cysty. V obou těchto případech nemůže embryo přežít.

Existuje několik způsobů, jak lze vyřešit potrat. Jedním z nich je umožnit jí běh a umožnit tělu přirozeně vylučovat embryo nebo plod. Druhou možností je, aby jste se vyhnuli tkáni. (Viz ultrazvuk z opomenutého potratu.)

Opakující se potrat / ztráta těhotenství

Definováno jako 3 nebo více po sobě jdoucích potratů v prvním trimestru. To může mít vliv na 1% párů, kteří se snaží otevírat. Opakovaná ztráta těhotenství (RPL), obvyklé nebo opakované potraty nebo potraty jsou diagnostikovány, když se vyskytnou tři nebo více potratů v řadě. Asi 5% párů má dva potraty za sebou a až 2% mají tři potraty nebo RPL za sebou.

"Primární recidivující ztráta těhotenství" se vztahuje na páry, které nikdy neměly živě narozené dítě, zatímco "sekundární RPL" se týká těch, které po úspěšném těhotenství vykazovaly opakované ztráty.
Existuje mnoho známých příčin RPL, nicméně existuje značný počet párů, u kterých i po důkladném zpracování není nalezena žádná konkrétní příčina.

U pár s RPL, většina lékařů obvykle provádí většinu, ne-li všechny, z následujících postupů:

  • Vyhodnocení rezervy vaječníků (LH, FSH, estradiol na CD 3)
  • Hodnocení anomálií dělohy (Sonogram, hysterosalpingogram)
  • Genetické hodnocení obou partnerů (karyotypizace chromozomů)
  • Hormonální hodnocení (progesteron po ovulaci, endometriální biopsie)
  • Vyhodnocení autoimunitních problémů (screen Lupus, ANA, protilátka proti karbidu, faktor V Leiden, APPT)

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists nejsou kultury pro bakterie a viry, glukózové toleranční testy, testy štítné žlázy, protilátky proti infekčním agens, protilátek proti štítné žláze, stav otcovského lidského leukocytového antigenu nebo protilátek proti mateřským rodičům prospěšné, proto se nedoporučuje při hodnocení jinak normálních žen s opakující se ztrátou těhotenství.

Asi 95% žen, které mají jeden potrat, opět otevírá a porodí.

Proč se potýkat s potížemi?

U mnoha těhotenství dochází k potratu, který se rovněž označuje jako spontánní potrat. Obvykle se potrat uskuteční před koncem prvního trimestru, ale může se stát kdykoliv až do 20 týdnů. Po 20 týdnech je ztráta těhotenství považována za předčasný porod.

Studie ukazují, že až 50% těhotenství končí v potratu předtím, než matka uvědomí, že je těhotná. Mezi 10-25% všech klinicky uznaných těhotenství skončí potratem a většina potratů se vyskytne před 7. a 12. týdnem těhotenství.

Šance na potrat

  • Žádné zvýšené riziko, pokud byste měli pouze jeden předchozí potrat
  • 1 po 4 po 2 po sobě následujících klinických ztrátách
  • 1 po 3 po 3 po sobě následujících klinických ztrátách
  • 1 ve 2 ze všech (včetně "subklinických" =chemických) těhotenství
  • 1 z 5 v klinických těhotenstvích (počáteční těhotenství je pozorováno na ultrazvuku)
  • 1 z 10 po 7 týdnech s pozitivním srdečním tepem plodu
  • 1 po 25 po 12 týdnech s pozitivním srdečním tepem plodu
  • 4 z 5 potratů se vyskytlo před 12 týdny
  • Existuje 2/3 riziko, že potrat je způsoben problémy chromozomů
  • Existuje 4/5 riziko, že potrat je způsoben problémem s chromozomem, pokud předchozí potrat byl způsoben chromozomálními problémy
  • Méně než 1 z 20 se domnívá, že potrat je způsoben nedostatkem hormonů (například problémy s progesteronem)

Předvídání potratu

Podle výsledků předložených na 57. výročním klinickém setkání Americké akademické asociace a gynekologové (ACOG) lze úspěšně očekávat těhotenství s přesností až 94% mezi dny 33 a 36 po koncipování pomocí transvaginálního ultrazvuku k detekci 3 markerů:

  • Yolk Sac (2-6 mm přes 90% úspěch)
  • Gestační vak (přes 12 mm: 92% úspěšnost)
  • Fetální srdeční tep (více než 90% úspěch)

Potvrzení druhého trimestru

Ve většině případů se příznaky potratu objeví v prvním trimestru. Společné víře spočívá v tom, že pokud žena projde během prvního trimestru, je v bezpečí s malou pravděpodobností potratu. To neznamená, že potrat se v těhotenství nevyskytne později. Známky potratu v druhém trimestru mohou zahrnovat některé z časných příznaků potratu, ale existuje několik, které jsou specifické pro pozdní stadium potratu.

Roztrhané membrány: V druhém trimestru jsou membrány, které chrání dítě, na místě. Pokud žena pocítí únik kapaliny z vaginy nebo jejích vaků, je to jasný znak potratu nebo rané práce. To nemusí být závan kapaliny, jak je zastoupeno v hollywoodských filmech. Místo toho se ženy častěji cítí jen jako malý prach tekutiny podobný močení. Pokud dojde k podání nějaké tkáně nebo šedivého materiálu, shromážděte ji a okamžitě jej vezměte do nemocnice.

Chybějící srdeční tep : Pokud doktor nemůže nalézt srdeční tep v druhém trimestru během pravidelné návštěvy lékaře nebo jako součást tísňové návštěvy, může to být jeden z příznaků potratu. Někdy může být obtížné najít tep srdce s přenosnou jednotkou Doppler, ale ultrazvuk ověří chybějící srdeční tep.

Těhotenství po potratu

Ano, mnoho žen může po potratu počítat. Asi 95% žen, které mají jeden potrat, opět otevírá a porodí. Dokonce i ženy, které mají více než jeden potrat, mají 75% šanci na dosažení plného těhotenství. V některých případech může zvýšit životaschopnost plodné gestace vyžadovat léky na podporu HCG nebo progesteronu, ale to není vždycky případ.

Ženy jsou nejbohatší v době bezprostředně po potratu, ale většina pěstounů a gynekologů navrhne, aby se počkalo, než uběhne první normální menstruační cyklus, než se znovu pokusí očíst. V některých případech lékaři předpokládají, že čekají šest měsíců nebo déle než se snaží otevírat, ale záleží na důvodech potratu a obvyklých praktikách ošetřujícího lékaře.

Potrat je častější než mnoho žen. Jen proto, že dojde k potratům, ženy nemusí být méně pravděpodobné, že si porozumí a dosáhnou mateřství. Nejlepší je pracovat s ošetřujícím uživatelem OBGYN, abyste maximalizovali šanci nést plod na dobu po potratu.

Jak dlouho čekat po potratu

Ženské tělo je připraveno znovu otevírat okamžitě po potratu. Hladiny hormonů jsou na nejvyšší úrovni, takže se neplodnost snižuje a plodnost se zvyšuje. Nicméně, kvůli ženskému tělu a snížení pravděpodobnosti druhého potratu, mnoho lékařů navrhne, že čeká alespoň jeden pravidelný menstruační cyklus, aby se zvýšila pravděpodobnost otěhotnění a udržení těhotenství. Ostatní lékaři navrhnou čekat až šest měsíců, aby se zvýšila pravděpodobnost otěhotnění bez komplikací.

Šance na dosažení těhotenství po potratu jsou často stejné jako před potratem. Ženy, které se snaží o druhé těhotenství, mají tendenci být úspěšné 95% času. Ženy se dvěma nebo více potraty mají úspěšnost 75% při následných pokusech. Zdraví, nemoci, choroby a další faktory ovlivňující šance na otěhotnění, než potrat. Je však důležité poznamenat, že u některých žen je zřejmě z neznámých důvodů pravděpodobnější potrat. Testování ne vždy určuje příčinu potratů.

Přečtěte si více:
Potvrzení druhého trimestru
Co je chemické těhotenství?