Normální hladiny hCG v časném těhotenství

Normální hladiny hCG v časném těhotenství

Tichá revolúcia v gynekológii, liečba neplodnosti (Březen 2019).

Anonim

Co je hCG lidský chorionický gonadotropin?

hCG znamená "lidský chorionický gonadotropin", těhotenský hormon, který je produkován placentou. Když testujete doma s těhotenským testem, skutečně testujete přítomnost hCG. Pokud je přítomna hCG, pak bude těhotenský test pozitivní, což znamená, že jste těhotná, pokud se neprojeví falešně pozitivní těhotenský test.

hCG vstupuje do krve brzy po implantaci a je detekována těhotenskými testy. hCG začíná být produkována placentou, jakmile nastane implantace. Stává se to asi jeden týden po oplodnění a ovulaci, kdy embryonální implantáty a placenta připojí k děložní děloze.

hCG obvykle zdvojnásobí každých 48-72 hodin velmi brzy v těhotenství a také není žádná jediná "normální" hladina hCG během počátku těhotenství.

Implantace nastává v průměru 9 dnů po ovulaci (v rozmezí 6-12 dní) nebo přibližně 5 dnů před zmeškanou dobou. HCG hladiny jsou detekovány v krvi již 2-3 dny a v moči po 3-4 dnech po implantaci. Močový těhotenský test by měl být pozitivní v době nezdařené doby nebo 14-15 dnů po implantaci (což může být již několik dní před zmeškaným obdobím).

Zkontrolujte hCG kalkulačku ZDE

Normální hodnoty hCG v těhotenství

  • HCG v krvi pod 5 mIU / ml: Negativní. Není těhotná
  • HCG v krvi mezi 5-25 mIU / ml: "Rovnocenné". Možná těhotná možná ne. Zopakujte test za pár dní
  • HCG v krvi nad 25 mIU / ml: Jste těhotná!
  • Jedno čtení hCG nestačí k jasné diagnóze. Několik dnů testů s hCG odhalí přesnější hodnocení situace.

  • Hladiny hCG v krvi by neměly být používány k těhotenství, jelikož se tato čísla mohou tak široce lišit.

  • U postmenopauzálních žen lze považovat hladinu hCG do 14 mIU / ml za normální.

  • (Přečtěte si o pomalu rostoucích úrovních hCG.)

Zvýšení hCG v časném těhotenství

hCG obvykle zdvojnásobí každých 48-72 hodin velmi brzy v těhotenství a také není žádná jediná "normální" hladina hCG během počátku těhotenství. V normálním těhotenství je však typicky řada hladin hCG, které můžete ověřit pomocí kalkulačky hCG.

Časné hladiny hCG

  • U většiny normálních těhotenství se hladina hCG při hladinách hCG pod 1200 mIU / ml obvykle zdvojnásobuje každých 48-72 hodin a normálně se zvyšuje nejméně o 60% každé dva dny.
  • V počátku těhotenství může být 48-hodinové zvýšení hladiny hCG o 35% stále považováno za normální.
  • Jak se vaše těhotenství postupuje, zvýšení hladiny hCG se významně zpomaluje.
  • Mezi 1200 až 6000 mIU / ml séra, hladina hCG obvykle trvá 72-96 hodin, než se zdvojnásobí.
  • Nad úrovní 6 000 mIU / ml hladina hCG často trvá více než čtyři nebo více dnů, než se zdvojnásobí.
  • Obecně platí, že pokud hladina HCG dosáhne 7200 mIU / ml, je třeba vidět žloutkový vak.
  • U hladiny HCG větší než 10 800 mIU / ml by mělo být viditelné embryo se srdečním tepem.

Nemá smysl sledovat hodnoty hCG nad 6 000 mIU / ml, protože zvýšení je zpravidla pomalejší a nesouvisí s tím, jak dobře dělá těhotenství. Po 10-12 týdnech se zvýšení hladiny hCG ještě více zpomalí a nakonec dokonce klesne, než dosáhne plošiny po dobu těhotenství.
Normální vzestup hCG během několika dnů před 6 týdny těhotenství obvykle naznačuje životaschopné těhotenství. Spočítejte změnu hCG pomocí kalkulačky hCG.

Hladiny hCG v krvi v těhotenství se nedoporučují pro testování životaschopnosti těhotenství, pokud hladina hCG přesáhne 6 000 a / nebo po 6-7 týdnech těhotenství. Hladiny hCG v krvi jsou zbytečné pro testování životaschopnosti těhotenství, jestliže hladina hCG přesahuje 6 000 a / nebo po 6-7 týdnech těhotenství. Obecně platí, že po 6-7 týdnech je nejlepší indikací zdravého těhotenství dobrá tepová frekvence plodu. Místo hCG, po 6 týdnech nebo hCG nad 6 000 mIU / cc, může být zdraví těhotenství nejlépe potvrzeno pomocí sonogramu pro potvrzení přítomnosti fetálního srdečního tepu. Jakmile se objeví srdeční tep z plodu, hladiny hCG vám nepovedou mnohem víc o životaschopnosti těhotenství.

Existuje široká škála normálních hodnot hCG a hodnoty se liší v krevním séru nebo moči. Hladiny hCG moči jsou obvykle nižší než hladiny hCG v séru (krev). Neexistuje žádná normální hladina hCG lidského chorionického gonadotropinu, která by vždy indikovala zdravé těhotenství a v průběhu těhotenství dochází k velmi širokému rozsahu hodnot hladiny hCG lidského choriového gonadotropinu.

Pomalu stoupající hCG

Měření sérových koncentrací hCG během několika dnů, obvykle 48 až 72 hodin od sebe, je důležité pro identifikaci normálu z abnormálního počátečního těhotenství. To se obvykle provádí předtím, než může mít ultrazvuk hodnotu pro posouzení životaschopnosti těhotenství.

Porovnávání pomalého stoupání a normálních stoupajících hladin hCG

Porovnání změn v titrech hCG s hodnotami stanovených očekávaných křivek může pomoci lékaři určit, co dělat s těhotenstvím a jak poradit pacienta. Existuje však mnoho omezení sériového hodnocení titrů hCG a titry by nikdy neměly být použity výhradně k nahrazení klinického hodnocení na základě příznaků nebo příznaků.

Normálně stoupající hladina hCG by byla obvykle hladina, která se zvýší přes 60% během 48 období, i když později v těhotenství by růst zpravidla byl pomalejší. Seebert a kol. Uvedli v roce 2006 a Morse toto potvrdilo v roce 2012, že bylo navrženo zvýšení o alespoň 35% v průběhu 48 hodin jako minimální nárůst v souladu s životaschopným intrauterinním těhotenstvím.

Dvojčata a rychle rostoucí hCG

Nemůžete diagnostikovat dvojité těhotenství jen od hCG. Neexistují dostatečné vědecké důkazy o tom, že u dvojčat je vždy hCG rychlejší než obvykle. Normální hodnoty hCG se mohou v normálních těhotenstvích měnit až 20krát. Rozdíly v nárůstu hCG nemusí nutně znamenat, že těhotenství je abnormální nebo že existují dva nebo více plodů.

Normální množství hladin hCG v séru týdně (od posledního menstruačního období - LMP)

3 týdny: 5 až 50 mIU / cm3
4 týdny: 4-426 mIU / cm3
5 týdnů: 19-7, 340 mIU / cm3
6 týdnů: 1, 080-56, 500 mIU / cm3
7 - 8 týdnů: 7 650 - 2 000 000 mIU / cm3
9 - 12 týdnů: 25 700 - 28 000 mIU / cm3
13 - 16 týdnů: 13 300-254 000 mIU / cm3
17 - 24 týdnů: 4060-165400 mIU / cm3
25 - 40 týdnů: 3 640 - 11 000 mIU / cm3

Vše, co jste chtěli vědět o hCG

  1. hCG se měří v milionech mezinárodních jednotek na mililiter (mIU / ml).
  2. Existuje široká škála normálních hladin a hodnot hCG a hodnoty jsou různé v krevním séru nebo moči.
  3. Hladiny hCG v krvi nejsou velmi užitečné při testování životaschopnosti těhotenství, jestliže hladina hCG je vyšší než 6 000 a / nebo po 6-7 týdnech těhotenství. Místo toho, aby se otestovalo zdraví těhotenství lépe, by měl být proveden sonogram pro potvrzení přítomnosti fetálního srdečního tepu. Jakmile se objeví srdeční tep z plodu, nedoporučuje se kontrolovat životaschopnost těhotenství hladinami hCG.
  4. Hladiny hCG moči jsou obvykle nižší než hladiny hCG v séru (krev).
  5. Testování hCG v krvi je mnohem citlivější než HPT moči. To znamená, že krevní test může detekovat těhotenství o několik dní dříve než test moči, a to 2-3 dny po implantaci nebo 8-9 dní po oplodnění.
  6. Testy moči měří HCG moči kvalitativně, což znamená, že výsledky HPT jsou buď "pozitivní" nebo "negativní". Okolo doby první ztracené periody (14 a více dní po ovulaci) je více než 95% HPT obvykle pozitivní.
  7. Asi 85% normálních těhotenství bude mít hladinu hCG dvojnásobnou každých 48 až 72 hodin. Když se dostanete dále do těhotenství a hladina hCG se zvýší, doba potřebná ke zdvojení se může zvýšit přibližně každých 96 hodin.
  8. Beta hladiny hCG se zpravidla zdvojnásobí každých 2 dní během prvních čtyř týdnů těhotenství.
  9. Jak se těhotenství postupuje, zdvojnásobení se prodlužuje. Během 6 až 7 týdnů mohou být hladiny beta hCG zdvojnásobeny po dobu 3 1/2 dne.
  10. hCG normálně dosahuje maximální hladinu přibližně 8 až 10 týdnů a poté klesá po zbytek těhotenství.
  11. Úroveň beta hCG pro úspěšné intrauterinní těhotenství by se měla očekávat, že se zvýší o alespoň 35% během dvou dnů [Morse a spolupracovníci (2012)].
  12. U žen, které mají potrat, by měl být beta hCG během dvou dnů snížen o 36 - 47%. Pokles, který je pomalejší než toto, naznačuje mimořádné těhotenství.
  13. Sériové hodnoty hCG by neměly být používány samostatně k určení, zda je těhotenství pravděpo- dobně úspěšným intrauterinním těhotenstvím, potratem nebo mimoděložním těhotenstvím. Sériové hodnoty hCG by měly být použity v kombinaci s klinickým hodnocením, vyhodnocením symptomů a opakováním ultrazvuku (podle potřeby).
  14. Opatrnost musí být použita při přípravě příliš velkého množství hCG. Normální těhotenství může mít nízkou hladinu hCG a poskytuje dokonale zdravé dítě. Výsledky ultrazvuku po 5 - 6 týdnech gestace jsou mnohem přesnější než při použití hCG čísel.
  15. HCG menší než 5 mIU / cm3 je obvykle negativní, více než 25 mIU / cc je obvykle pozitivní, mezi 5 a 25 mIU / cc je "dvojznačný", což jednoduše znamená, že nevíme.
  16. Hodnoty hCG jsou také vyšší u žen, které nesou ženský plod ve srovnání s ženami nesoucími plod mužského pohlaví, takže je možné, že těhotenský test se později pozitivuje u žen, které nesou plod mužského pohlaví.
  17. Transvaginální ultrazvuk by měl být schopen vidět alespoň gestační vak poté, co hladiny hCG dosáhly mezi 1.000 - 2.000 mIU / ml. Vzhledem k tomu, že úrovně mohou být velmi odlišné a datování koncepce může být špatné, by diagnóza neměla být prováděna pomocí ultrazvukových nálezů, dokud úroveň nedosáhla alespoň 2 000.
  18. Jedno čtení hCG není pro většinu diagnóz dostatečné. Když se vyskytne otázka týkající se zdraví těhotenství, několik testů na hCG provedených pár dní od sebe poskytne přesnější pohled na posouzení situace.
  19. Hodnoty hCG by neměly být použity k těhotenství, protože tato čísla se mohou lišit tak široce.
  20. Existují dva běžné typy testů hCG. Kvalitativní test hCG jen zkontroluje, zda je v krvi přítomna hCG. Kvantitativní test hCG (nebo beta hCG) měří množství hCG skutečně přítomné v krvi.
  21. Jiné než pro diagnózu těhotenství, hCG je také často sledována v průběhu času z důvodů, jako je sledování po potratu, sledování mimomaternicového těhotenství a po stavu nazvaném "H.mole".
  22. První detekce hCG v krvi závisí na tom, kdy nastane implantace. Extrémně citlivé testy, které nejsou k dispozici v běžné laboratoři, mohou detekovat hCG ještě před implantací. Při běžných laboratorních testech hCG se však hCG obvykle nachází v dostatečném množství již 2-3 dny po implantaci.
  23. Implantace se vyskytuje již 6 dní po ovulaci / hnojení (obvykle asi 9 dní po ovulaci), takže krev na hCG se nachází již 8-9 dní po ovulaci / hnojení.
  24. Těhotné ženy obvykle dosahují koncentrace krevního séra nejméně 10-50 mIU / cm3 po 7-8 dnech po implantaci.
  25. Nesprávná zkouška mezi 5 a 25 mIU / cm3 vyžaduje opakování během 2-3 dnů. Pokud jde o vyšší hodnotu, je to dobré znamení, ale pokud jde o méně, nebo zůstane stejné, pak je to znamení, že těhotenství selhalo
  26. Monitorování hCG je užitečné pro posouzení těhotenství před tím, než je pozorováno plodové srdce (před 6-7 týdny po LMP), obvykle k vyloučení mimoděložního těhotenství nebo předčasného potratu
  27. V mimořádném těhotenství se hCG zvyšuje s nižšími dávkami než v normálním těhotenství
  28. Asi 21% mimomaternicových těhotenství (těhotenství implantované mimo dělohu) má nárůst hCG podobný nitroděložnímu těhotenství a 8% mimomaternicových těhotenství má pokles hladiny hCG podobný potratu.
  29. V nerentabilní těhotenství také stoupá pomaleji.
  30. Při hladinách hCG nad 1000-1, 500 mIU / ml vaginální sonografie obvykle identifikuje přítomnost intrauterinního těhotenství.
  31. Během prvních 2-4 týdnů po hnojení se hCG obvykle každých 48-72 hodin zdvojnásobí.
  32. Zvýšení o alespoň 35% za 48 hodin v ranném těhotenství je stále považováno za normální.
  33. Pod 1200 mIU / ml se hCG obvykle zdvojnásobuje každých 48-72 hodin, ale 35% + je stále normální.
  34. Mezi 1.200 a 6.000 mIU / ml séra, obvykle hCG trvá 72-96 hodin, aby se zdvojnásobil.
  35. Nad 6 000 mIU / ml hCG často trvá více než čtyři dny, než se zdvojnásobí.
  36. Více než dvě ze tří normálních těhotenství má zdvojnásobení hCG každých 72 hodin.
  37. Existuje široká variace normálních hladin hCG. HCG, která se nezdvojuje každé dva až tři dny, nemusí nutně znamenat problém.
  38. Maximální úroveň je obvykle dosažena v 10. nebo 11. týdnu.
  39. Po asi 10 týdnech obvykle klesá hCG.
  40. Normální hodnoty hCG se mění mezi 20 různými těhotenstvími.
  41. Jedna hodnota hCG neposkytuje dostatečné informace o životaschopnosti těhotenství.
  42. Péče o těhotenství a mimoděložní (tubální) těhotenství pravděpodobně vykazují nižší hladiny a pomalejší růst, avšak často mají normální hladiny původně.
  43. Některé normální těhotenství budou mít poměrně nízkou hladinu hCG - a přinášejí perfektní děti.
  44. Jakmile byla plodová aktivita detekována ultrazvukem u normální populace pacientů, pravděpodobnost normálního výdeje je asi 95%.
  45. Normální hladiny hCG se mohou obrovsky lišit. Po 5-6 týdnech těhotenství jsou nálezy sonogramu mnohem více předpovědní výsledku těhotenství, než jsou hladiny HCG. Jakmile je pozorována plodová srdeční frekvence, většina lékařů bude sledovat plodovou srdeční frekvenci namísto kreslení hCG.
  46. Po injekci hCG (Profasi, Pregnyl) k vyvolání ovulace nebo k prodloužení luteální fáze, stopové množství hCG může zůstat v těle až 14 dní nebo déle po poslední injekci hCG. To může znamenat falešně pozitivní výsledky při těhotenském testu.
  47. Dva po sobě následující kvantitativní krevní testy hCG beta mohou určit, zda je hCG od injekce nebo těhotenství. Pokud se hladina hCG zvyšuje druhým testem, pravděpodobně jste těhotná.
  48. U hladiny hCG v krvi v ranném těhotenství pod 1200 mIU / ml se hCG obvykle každých 48 až 72 hodin zdvojnásobí a obvykle by se mělo zvyšovat nejméně o 60% každé dva dny.
  49. Mezi 1.200 a 6.000 mIU / ml sérových hladin v ranném těhotenství hCG obvykle trvá 72-96 hodin, než se zdvojnásobí.
  50. Nad 6 000 mIU / ml hCG často trvá více než čtyři nebo více dní, aby se zdvojnásobil.
  51. Gestační vak je obvykle viděn na transvaginálním ultrazvuku, jakmile hladiny hCG dosáhnou mezi 1.000 - 2.000 mIU / ml.
  52. Při hladině HCG vyšší než 12 000 mIU / ml by mělo být viditelné embryo se srdečním tepem, i když by mohlo dojít k hladině hCG 22 000 mIU / ml, aby se poprvé objevilo srdeční tep z plodu.
  53. Po 9-10 týdnech těhotenství normálně klesá.
  54. Nemá smysl sledovat hladinu hCG nad 6 000 mIU / ml, neboť zvýšení je zpravidla pomalejší a není závislé na tom, jak dobře pokračuje těhotenství. Po dvou až třech měsících se hladina hCG bude dále zpomalovat a může dokonce klesnout ještě před dosažením plošiny po celou dobu těhotenství.
  55. U postmenopauzálních žen lze považovat hladinu hCG do 14 mIU / ml za normální.

Pokud máte zájem zjistit, zda vaše hladina hCG v těhotenství běží normálně, je důležité zjistit, zda hladina hCG v krvi normálně stoupá nebo ne. Níže uvedený graf ukazuje normální úrovně.

Graf úrovně hCG týdně

Dny od LMP

Týdny
z LMP

UdálostiPrůměrná hCG
mIU / ml
Rozsah hCG
mIU / ml
263w + 5d250-50
273w + 6d5025-100
284w + 0dZmeškané
doba
7550-100
294w + 1d150100-200
304w + 2d300200-400
314w + 3d700400-1000
324w + 4d1, 7101, 050-2, 800
334w + 5d2, 3201, 440-3, 760
344w + 6d3, 1001, 940-4, 980
355w + 0d4 0902, 580-6, 530
365 1/75, 3403, 400-8, 450
375 2/76, 8804, 420-10, 810
385 3/7žloutkový váček8, 7705, 680-13, 660
395 4/7žloutkový váček11, 0407, 220-17, 050
405 5/7žloutkový váček13 7309, 050-21, 040
415 6/7žloutkový váček15, 30010, 140-23, 340
426tlukot srdce16, 87011, 230-25, 640
436 1/7tlukot srdce20, 48013, 750-30, 880
446 2/7tlukot srdce24, 56016 650-36 750
456 3/7embryo viděno29, 11019, 910-43, 220
466 4/7embryo viděno34, 10025, 530-50, 210
476 5/7embryo viděno39, 46027, 470-57, 640
486 6/7embryo viděno45, 12031, 700-65, 380
49750, 97036, 130-73, 280
507 1/756, 90040700-81, 150
517 2/762, 76045, 300-88, 790
527 3/768, 39049, 810-95, 990
537 4/773, 64054, 120-102, 540
547 5/778, 35058, 200-108, 230
557 6/782, 37061, 640-112, 870
56885, 56064600-116, 310